Важные показатели работы сердца
Здравствуйте.
Я - Голованова Надежда, ветеринарный врач-кардиолог.
Отвечая на этот вопрос с точки зрения ветеринарной кардиологии, важно понимать, что «показатели работы сердца» делятся на несколько уровней: от простых параметров, которые вы можете оценить дома, до сложных инструментальных и лабораторных данных, доступных только врачу.
Вот основные показатели, на которые ориентируется ветеринарный кардиолог для оценки состояния кошек и собак:
Базовые жизненные показатели (оценка владельцем и врачом на осмотре)
Это первое, что проверяют на приеме, и их резкое изменение — всегда «красный флаг».
Частота сердечных сокращений (ЧСС)/пульс
Собаки. В норме 60-140 ударов в минуту (у крупных пород ближе к 60-80, у мелких/щенков до 160-180).
Кошки. В норме 140-220 ударов в минуту (в состоянии сильного стресса или на приеме у врача может доходить до 240, но в покое дома обычно 120-160).
О чем говорит.
Тахикардия (учащение) может указывать на боль, стресс, лихорадку, анемию или начинающуюся сердечную недостаточность.
Брадикардия (замедление) часто говорит о серьезных электролитных нарушениях или блокадах сердца.
Частота дыхательных движений (ЧДД) в покое
Это один из самых важных показателей для владельцев больных животных. Считается в состоянии полного покоя (когда кошка/собака спит или только что проснулась).
Норма. менее 30 вдохов в минуту (для собак) и менее 30-40 для кошек.
О чем говорит. Учащение дыхания (тахипноэ) — часто является самым первым признаком застоя крови в легких (отека легких) и требует немедленной консультации врача.
Цвет слизистых оболочек и время капиллярного наполнения (ВКН)
Десны и язык должны быть розовыми и влажными.
Симптомы.
Бледные/серые десны — анемия или шок.
Синюшные (цианоз) — тяжелая гипоксия. Время наполнения капилляров (надавили пальцем на десну — цвет вернулся) в норме менее 2 секунд. Замедление > 2 секунд говорит о падении сердечного выброса.
Гемодинамические показатели (давление и кровоток)
Артериальное давление (АД)
Измеряется специальным ветеринарным тонометром (чаще допплеровским).
Норма (систолическое) для собак 120-160 мм рт. ст., для кошек 110-160 мм рт. ст.
О чем говорит.
Гипертензия (высокое АД) характерна для хронической почечной недостаточности и гипертиреоза у кошек. Она разрушает сосуды глаз и почек, а также перегружает левый желудочек сердца.
Гипотензия (низкое АД) — грозный признак шока или передозировки лекарств.
Лабораторные маркеры (биомаркеры крови)
Это «анализы на сердце», которые показывают наличие повреждения клеток миокарда.
Тропонин I (cTnI).
Белок, который выбрасывается в кровь только при разрушении (некрозе) клеток сердечной мышцы.
Значение. Повышение уровня говорит о воспалении миокарда (миокардит), ишемии или травме сердца. Это маркер повреждения.
NT-proBNP (или BNP)
Это гормон, который выделяется стенками желудочков, когда они перерастягиваются из-за избыточной нагрузки объемом или давлением.
Значение. Этот тест используется для скрининга — он помогает отличить сердечную одышку от легочной (астма/бронхит у кошек). Повышенный NT-proBNP — веский аргумент в пользу того, что дыхательная недостаточность связана именно с сердечной недостаточностью.
Электрокардиографические показатели (ЭКГ)
ЭКГ дает оценку электрической системе сердца (проводимости и ритму):
Ритм
Должен быть синусовый (регулярный). Наличие экстрасистол, мерцательной аритмии или трепетания предсердий — патология.
Комплексы QRS
Их ширина и амплитуда (высота) косвенно указывают на увеличение желудочков.
Интервалы (PQ, QT)
Удлинение интервала QT может указывать на риск внезапной смерти (особенно у некоторых пород, например, у боксеров с АРВД).
Эхокардиографические показатели (УЗИ сердца) — самые важные
Это структурные показатели, они дают окончательный диагноз:
Фракция укорочения (ФУ) или Фракция выброса (ФВ)
Это главный показатель систолической функции — насколько мощно желудочек сжимается, чтобы вытолкнуть кровь.
Норма ФУ: 25-45% (среднее 35-40%). Падение ниже 25% говорит о тяжелой сердечной недостаточности и плохом прогнозе (особенно у собак с ДКМП).
Размеры камер (LVIDd, LVIDs)
Диаметр левого желудочка в конце диастолы (расслабление) и систолы (сокращение).
Увеличение этих показателей говорит о дилатации (расширении) — сердце растягивается и не может эффективно качать кровь.
Толщина стенок (IVS, LVFW)
Утолщение стенок (гипертрофия) — ключевой признак ГКМП у кошек или гипертонической болезни у собак. Чем толще стенка, тем жестче сердце и хуже диастолическая функция (наполнение кровью).
Скорости потоков (E/A ratio)
Показывает, насколько хорошо сердце расслабляется и принимает кровь (диастолическая функция). Снижение этого соотношения — ранний признак кардиомиопатии у кошек.
Давление в легочной артерии (PAP)
Рассчитывается по скорости трикуспидальной регургитации. Повышение этого давления говорит о легочной гипертензии.
Резюме для владельца
Для обычного контроля достаточно знать ЧСС и ЧДД в покое. Но для ветеринара при постановке диагноза самым главным «золотым стандартом» является комбинация: ЭхоКГ (структура и сократимость) + NT-proBNP (наличие перегрузки).
Если вы заметили, что у питомца участилось дыхание в покое или пульс стал слишком редким/частым без явной физической нагрузки — это повод показать его врачу.