Самые частые эндокринологические заболевания у собак

Здрав­ствуй­те, ува­жа­е­мые вла­дель­цы собак. Меня зовут Лапий Еле­на, я - вете­ри­нар­ный врач-эндо­кри­­­­но­­­­лог. Я могу с уве­рен­но­стью ска­зать, что эндо­крин­ные пато­ло­гии у собак зани­ма­ют зна­чи­тель­ное место в моей прак­ти­ке, и их рас­про­стра­нен­ность неуклон­но рас­тет.

Если ран­жи­ро­вать про­бле­мы по часто­те встре­ча­е­мо­сти, то без­услов­ны­ми лиде­ра­ми явля­ют­ся два состо­я­ния, свя­зан­ных с над­по­чеч­ни­ка­ми и под­же­лу­доч­ной желе­зой. Одна­ко спектр гораз­до шире.

Вот мой кли­ни­че­ский «топ-5» самых частых эндо­крин­ных нару­ше­ний у собак.

1. Гипе­рад­ре­но­кор­ти­цизм (син­дром Кушин­га)

Это самая частая эндо­кри­но­па­тия у пожи­лых собак (стар­ше 7-8 лет). В 85% слу­ча­ев это обу­слов­ле­но опу­хо­лью гипо­фи­за (мик­­­­ро- или мак­ро­аде­но­ма), в 15% — опу­хо­лью коры над­по­чеч­ни­ка.

Клю­че­вые при­зна­ки, на кото­рые вла­дель­цы часто не обра­ща­ют вни­ма­ния:

• Полидипсия/Полиурия: соба­ка пьет лит­ра­ми воду и про­сит­ся на ули­цу каж­дые 2 часа (или остав­ля­ет лужи дома).
• Уве­ли­чен­ный живот: отвис­лый, напря­жен­ный живот из-за сла­бо­сти мышц брюш­ной стен­ки и отло­же­ния жира.
• Ало­пе­ция: сим­мет­рич­ное облы­се­ние спи­ны, хво­ста («кры­си­ный хвост») и живо­та. Кожа ста­но­вит­ся тон­кой, как пер­га­мент, и лег­ко трав­ми­ру­ет­ся.
• Каль­ци­ноз кожи: твер­дые белые бляш­ки (отло­же­ния каль­ция) на коже.

2. Гипо­ти­реоз

Недо­ста­точ­ность гор­мо­нов щито­вид­ной желе­зы. Вто­рое по часто­те забо­ле­ва­ние, но в отли­чие от Кушин­га, оно чаще диа­гно­сти­ру­ет­ся у собак сред­не­го воз­рас­та (4-10 лет) и опре­де­лен­ных пород (лаб­ра­до­ры, золо­ти­стые ретри­ве­ры, добер­ма­ны, так­сы).

Важ­ный нюанс: это болезнь «замед­ле­ния».

• Клас­си­ка: вялость, сон­ли­вость, ожи­ре­ние при уме­рен­ном аппе­ти­те, непе­ре­но­си­мость холо­да (соба­ка ищет теп­ло).
• Кожа и шерсть: сухая себо­рея, туск­лая лом­кая шерсть, кото­рая не отрас­та­ет после стриж­ки, гипер­пиг­мен­та­ция кожи.
• Нев­ро­ло­ги­че­ские мас­ки: у неко­то­рых пород гипо­ти­реоз про­яв­ля­ет­ся не дер­ма­то­ло­ги­ей, а вести­бу­ляр­ны­ми нару­ше­ни­я­ми (наклон голо­вы, атак­сия) или пери­фе­ри­че­ской ней­ро­па­ти­ей.

3. Сахар­ный диа­бет

Здесь я раз­де­ляю паци­ен­тов на две груп­пы: инсу­лин­за­ви­си­мый (I тип, наи­бо­лее частый у собак, тре­бу­ет пожиз­нен­ных инъ­ек­ций) и диа­бет, вто­рич­ный по отно­ше­нию к гипе­рад­ре­но­кор­ти­циз­му (син­дром Кушин­га) или из-за при­е­ма сте­ро­и­дов.

Типич­ная три­а­да симп­то­мов.

• Силь­ная жаж­да и моче­вы­де­ле­ние (поли­урия).
  
• Поте­ря веса при повы­шен­ном или нор­маль­ном аппе­ти­те (за исклю­че­ни­ем слу­ча­ев ожи­ре­ния, если диа­бет соче­тан­ный).
  
• Ката­рак­та (осо­бен­но у пожи­лых собак) — хру­ста­лик мут­не­ет бук­валь­но за несколь­ко недель из-за накоп­ле­ния сор­би­то­ла.

Ковар­ство: диа­бет у собак часто соче­та­ет­ся с гипо­ти­рео­зом или гипер­кор­ти­циз­мом (син­дром сов­па­де­ния). Если мы лечим диа­бет, но не видим ста­биль­ной гли­ке­мии, мы все­гда ищем сопут­ству­ю­щую эндо­крин­ную пато­ло­гию.

4. Гипо­ад­ре­но­кор­ти­цизм (болезнь Адди­со­на)

Это ред­кая, но очень опас­ная и часто про­пус­ка­е­мая пато­ло­гия. В отли­чие от Кушин­га, это «недо­ста­точ­ность» коры над­по­чеч­ни­ков.

Осо­бен­ность - это «вели­кий ими­та­тор». Симп­то­мы неспе­ци­фич­ны.

• Пери­о­ди­че­ски обост­ря­ю­щи­е­ся рво­та и диа­рея.
• Сла­бость, тре­мор (дро­жа­ние), дегид­ра­та­ция.
• Бра­ди­кар­дия (ред­кий пульс) и сла­бый пульс.
• Пери­о­ди­че­ские кол­лап­сы (обмо­ро­ки), кото­рые про­хо­дят после капель­ниц с физ­рас­тво­ром.

Чаще боле­ют моло­дые суки (до 5 лет). Диа­гноз ста­вит­ся слож­но, но клю­че­вая под­сказ­ка в био­хи­мии кро­ви: соот­но­ше­ние калий/натрий более 1.6 (гипер­ка­ли­е­мия и гипо­на­три­е­мия) на фоне почеч­ной недо­ста­точ­но­сти.

5. Акро­ме­га­лия (гипер­со­ма­то­тро­пизм)

В послед­ние годы встре­ча­ет­ся всё чаще, осо­бен­но у несте­ри­ли­зо­ван­ных сук в пери­од диэст­ру­са (после теч­ки). Это свя­за­но с про­ге­сте­ро­но­вой сти­му­ля­ци­ей выра­бот­ки гор­мо­на роста в молоч­ной желе­зе.

Кли­ни­че­ские при­зна­ки

• Утол­ще­ние мяг­ких тка­ней (широ­кая голо­ва, боль­шие лапы, навис­шие бро­ви).
• Инсу­ли­но­ре­зи­стент­ный диа­бет (труд­но под­да­ю­щий­ся лече­нию инсу­ли­ном).
• Храп и одыш­ка из-за утол­ще­ния тка­ней глот­ки.

Важ­ное предо­сте­ре­же­ние как спе­ци­а­ли­ста

Доро­гие вла­дель­цы, не пытай­тесь лечить эндо­крин­ные про­бле­мы «трав­ка­ми» или кор­рек­ти­ро­вать дозы гор­мо­нов само­сто­я­тель­но.

Эндо­кри­но­ло­гия — это мате­ма­ти­ка. Напри­мер, пере­до­зи­ров­ка пред­ни­зо­ло­на при Адди­соне уби­ва­ет, а недо­ста­точ­ная дози­ров­ка лево­ти­рок­си­на при гипо­ти­рео­зе абсо­лют­но бес­по­лез­на.

Все пре­па­ра­ты тит­ру­ют­ся стро­го под кон­тро­лем ана­ли­зов кро­ви (кор­ти­зол, общийТ4/свободныйТ4, фрук­то­за­мин) каж­дые 2-4 неде­ли до под­бо­ра ста­биль­ной дозы.

Резю­ме

Если ваша соба­ка стар­ше 6 лет нача­ла уси­лен­но пить воду, лысеть или наби­рать вес при обыч­ном раци­оне — это не «ста­рость». Это повод сдать базо­вый скри­нинг (общий ана­лиз кро­ви, био­хи­мия, кор­ти­зол и Т4). Ран­няя диа­гно­сти­ка зна­чи­тель­но про­дле­ва­ет жизнь питом­ца и повы­ша­ет её каче­ство.