Гиперадренокортицизм собак (ГАК)

31 Янв, 2019
Гиперадренокортецизм – заболевание, характеризующееся избыточным выделением гормонов коры надпочечников, кортизола.
Различают первичный (85-90%случаев) и вторичный (10-15% случаев) гиперадренокортицизм.

Первичный ГАК обусловлен новообразованием или гиперплазией гипофиза и сопровождается повышенной секрецией адренокортикотропного гормона. Вторичный ГАК развивается при кортизолсекретирующем новообразовании надпочечника (аденома или карцинома).
Причиной ятерогенного ГАК является избыточное введение в организм глюкокортикоидов
ГАК – одно из распространенных заболеваний у собак, у кошек встречается довольно редко. Наиболее часто заболевают животные среднего и пожилого возраста.
Выраженность клинических проявлений зависит от степени избытка кортизола и длительности воздействия на организм. 

Симптомы заболевания

  • Полидипсия, полиурия, полифагия
  • Летаргия
  • Дерматологические изменения: симметричная алопеция, плохое восстановление роста шерсти, угри, «истончение кожи («пергаментная» кожа)»
  • Вздутие живота («грушевидный» живот, провисшая стенка брюшной полости)
  • Учащенное дыхание
  • Мышечная слабость
  • Анэструс и гипотрофия гениталий
  • Редко встречающиеся признаки гиперадренокортицизма
  • Дерматологические изменения: изменение цвета шерсти, гиперпигментация, кальциноз кожи Хронические инфекции / незаживающие раны (например – цистит, пролежневые язвы) 
  • Псевдомиотония (приводящая к напряженной походке задних лап)
  • Легочная тромбоэмболия (вызывающая одышку)
  • Неврологические признаки (из-за быстрого роста опухольи): атаксия, депрессия, слепота
277772.jpg

Диагностика

Рутинные анализы крови (биохимический и общий клинический), общий анализ мочи, Измерение кортикоидов в моче.
А также специфические эндокринные тесты: тест с АКТГ-стимуляцией, супрессивный тест с низкой дозой дексаметазона.
Узи надпочечников, МРТ головного мозга.
После постановки диагноза животному назначаются препараты которые значительно улучшат общее состояние, но не устранит причину проблемы.

Варианты лечения

Медикаментозное или хирургическое лечение
Для лечения ГАК предложен ряд лекарственных средств. Сюда относятся (но не ограничиваются этим) трилостан, митотан, кетоконазол и селегелин.
Если врачи сталкиваются со случаями, в которых причина гиперадренокортицизма неизвестна, то допустимо использовать трилостан, либо митотан, поскольку оба являются эффективными препаратами в отношении обеих форм ГАК. Однако ответ на лечение и вероятный прогноз могут быть разными.


Литературные ссылки и дополнительная литература Anderson CR. Birchard SJ. Powers BE. Belandria GA. Kuntz CA. Withrow SJ. (2001) Surgical treatment of adrenocortical tumors: 21 cases (1990-1996) Journal of the American Animal Hospital Association 37 : 93-7 Barker E., Campbell S., Tebb A., Neiger R., Herrtage M., & Ramsey I. (2005) A comparison of the survival times of dogs treated for hyperadrenocorticism with trilostane or mitotane Journal of Veterinary Internal Medicine 19 : 810-815 Bell R., Neiger R., McGrotty Y. & Ramsey IK. (2006) Effects of once daily trilostane administration on cortisol concentrations and ACTH responsiveness in hyperadrenocorticoid dogs Veterinary Record 159 : 277-281 Chapman, P.S., Mooney, C.T., Ede, J., Evans, H., O’Connor, J., Pfeiffer, D.U. & Neiger, R. (2003) Evaluation of the basal and postadrenocorticotrophic hormone serum concentrations of 17-hydroxyprogesterone for the diagnosis of hyperadrenocorticism in dogs. Veterinary Record 153, 771-775. Chapman PS. Kelly DF. Archer J. Brockman DJ. And Neiger R. (2004) Adrenal necrosis in a dog receiving trilostane for the treatment of hyperadrenocorticism. Journal of Small Animal Practice. 45 : 307-10 Eastwood JM., Elwood CM. and Hurley KJ. (2003) Trilostane treatment of a dog with functional adrenocortical neoplasia. Journal of Small Animal Practice. 44 : 126-31 Gould, S.M., Baines, E.A., Mannion, P.A., Evans, H. & Herrtage, M.E. (2001)

Все новости